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高血压常见问题 |
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科学、合理的生活方式对于人们减少疾病、促进健康、延长寿命是十分有益的，这已成为当今的共识。但是，近年来随着我国人民物质生活水平的不断提高，由于营养不合理、生活方式欠科学，人们的防病保健意识相对滞后等原因，包括高血压及其相关疾病在内的一些所谓“富贵病”的发病率明显提高，其较高的病残率和病死率已给全社会敲响了警钟，警示我们必须加强对患者及易患人群的医疗保健科普知识教育，建立科学合理、健康文明的生活方式，来减少和控制相关疾病的发生与发展。高血压是一种与生活方式等因素密切相关的疾病，在其发生、发展及各种并发症出现等一系列过程中，不合理的生活方式起着推动病情发展的作用。所以在高血压病的治疗中，调整和改善患者的生活方式成为一项重要的治疗原则。具体的治疗措施主要包括以下几个方面。
（一）调整心理状态，保持心态稳定
高血压是一种慢性、进展性疾病，患病后由于其治疗用药的漫长性及病情进展的不良预后，容易使患者产生焦虑、厌烦、悲观失望或紧张不安等不良情绪。而这些不良情绪和心理状态又会使血压产生波动，不易控制而加重病情，这对于病情是十分不利的，为此应使患者做到以下几点。
1 ．正确认识疾病，主动配合治疗 要使患者明确高血压虽是需要长期治疗的慢性疾病，但并非不治之症，只要坚持长期合理的有效治疗，是完全可以控制血压，稳定病情，减少严重并发症发生的。从而使其看到希望，树立信心，积极配合治疗，增强遵嘱服药、定期检查的主动顺应性，以长期控制病情的发展演变。
2 ．避免不良刺激，保持心情愉快 一些不良的情绪如暴怒、紧张、烦躁、焦虑、压抑等会通过增加有关激素的分泌，促使小动脉痉挛收缩而使血压产生波动、升高，甚至发生心、脑血管并发症。因此高血压患者应尽量避免各种强烈的或长期性的精神打击或刺激，一旦遇到这些负性刺激应学会“冷处理”。例如当要发怒时可用延时法—告戒自己过五分钟再发怒，而五分钟后可能就不会再发怒了。对于一些令人烦躁焦虑的事，可采取暂时忘却的方法，跳出现实的烦恼，或沉浸于对既往幸福时刻的回忆，或陶醉于对美好未来的憧憬，摆脱苦恼，愉悦心情，创造放松的心境从而有益于稳定血压。
3 ．培养业余爱好，休闲精神生活 现代社会生活节奏加快，人际关系复杂，工作竞争增多。高血压患者处于这样的生活、工作环境中，思想高度集中，精神长期紧张，这对于控制、稳定血压显然是不利的。为了缓解来自工作、生活的压力，适时放松紧张的精神状态，可有目的的培养一些清闲、优雅，能陶冶情趣，宁静心神的个人爱好和业余活动，如观赏花卉鱼草，欣赏轻松的音乐，练习书法绘画等，并可根据自己的体力情况适当参加一些诸如旅游、垂钓、跳舞等体育活动，从而达到消除紧张疲劳，放松心身的效果。
（二）合理膳食结构，利于控制血压
国内外的许多流行病学调查和临床观察表明，膳食结构不合理是高血压病的重要易患因素之一，而通过调整膳食结构可使一些轻度高血压患者的血压水平降至正常范围，即使中、重度高血压患者，饮食治疗亦可配合药物治疗起到良好的降压作用，并能减少药物剂量而减免其副作用。高血压患者需重点调整的膳食结构主要包括以下几方面。
1 ．限制钠盐摄入 高血压的发生、发展与膳食中钠盐摄入量密切相关。动物实验也证实钠盐摄入过多可使大鼠形成高血压，且血压增高的程度与摄盐量成正比。临床上一些轻度高血压患者只需中度限制钠盐摄入，即可使其血压降至正常范围。关于钠盐引起高血压的机理可能与体内水钠潴留，细胞外液增多，心排出量增加等因素有关。正常成人每天对钠的生理需要量仅 0.2 克，相当于 0.5 克食盐，而我国人群的每天食盐摄入量高达 15 克，远远超过了人体的生理需要量。对于大部分高血压患者，每天的食盐摄入量应不超过 2~5 克为宜。为了限制食盐摄入，结合我国人民的饮食习惯，应提倡淡味饮食，即食物菜肴中有轻度咸味即可，用盐量约为正常饮食的三分之一左右。可使用低钠食盐和无盐酱油，并在减少食盐的同时使用甜、酸、辣、麻等佐料，适当加用味精以改善食物的口感。面粉、大豆、豆腐、毛豆、马铃薯，以及许多新鲜蔬菜都是低钠食物，可供选用，而尽量不食用咸肉、腊肉、咸菜等含钠量较高的腌制品。当然，对长期限钠者还需注意防止发生低钠综合征，患者表现为食欲减退、周身无力、恶心呕吐，甚至神志昏迷等。
2 ．增加钾、钙、镁的摄入 与钠盐摄入相反，钾、钙、镁的摄入量与人体血压呈负相关。钾能够对抗钠对血压的不利作用，增加钾的摄入可使钠的排泄量增加而使血压下降。尤其对使用排钾利尿剂的高血压患者更应注意补充钾。可通过食用含钾丰富的食物增加钾的摄入量，主食中的稻米、玉米，蔬菜中的各种绿叶菜如菠菜、油菜、韭菜，各种豆类及马铃薯，蘑菇、香菇等菌类食物，以及海带、木耳、花生、瓜子，水果中的橘子、香蕉等含钾均较高，可经常食用。钙是维持血管平滑肌细胞正常功能的重要成份之一，近来研究发现高血压患者的血钙水平低于正常人，而补充钙剂可使血压下降。钙的摄入量增加还可以促进尿钠的排泄，所以增加钙的摄入量有利于对高血压的控制。含钙较高的食物有各种豆制品、奶类，以及虾皮、紫菜、海带、木耳、蘑菇等，应提倡多食。还需注意某些草酸含量较高的蔬菜如菠菜、苋菜、茭白、竹笋、荸荠等，不宜与含钙高的食物同食，因其中的草酸成份易与钙形成不溶性的草酸钙而不利于人体对钙的吸收。镁能使高血压患者的血管扩张，并与钙一起通过神经体液等调节机制而控制血压。因此，高血压患者还应增加镁的摄入。含镁较多的食物有谷类、豆类、奶类及绿色蔬菜和海产品等。
3 ．摄入足够的优质蛋白质 既往在高血压的治疗中较为强调低蛋白饮食，但近年来的研究发现，某些蛋白质成份有利于调节控制血压。因此除并发肾功能不全者外，高血压病人不应过分限制蛋白的摄入，尤其应增加一些优质蛋白的摄入。例如鱼类蛋白质中的含硫氨基酸能增加尿钠排泄，而减轻钠盐对血压的不利影响，起到降低血压和减少脑卒中的作用。大豆蛋白质具有保护心脑血管的作用，虽然对血压无明显影响，但可降低高血压患者的脑卒中发生率。所以高血压患者适当摄入一些优质蛋白对治疗是有利的。
4 ．限制脂肪总摄入量，减少饱和脂肪酸，增加多不饱和脂肪酸的摄入 脂肪是产热能较高的食物，单位重量的脂肪产热量要高于蛋白质和碳水化合物，过食脂肪会导致肥胖，而后者是高血压的重要危险因素。因此高血压患者必须限制脂肪的总摄入量，使其不超过每日热能供应的 25% 。食物中的脂肪包括动物脂肪和植物脂肪，前者含饱和脂肪酸较高，能升高血中胆固醇，促进动脉硬化，增加高血压病人的心、脑及周围血管并发症。而后者主要含有多不饱和脂肪酸，其中的亚油酸可转化为花生四烯酸，再合成前列腺素，从而发挥扩张血管降低血压的作用。所以高血压患者应少食动物脂肪，并相应增加植物脂肪的摄入，使膳食中多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸之比（ P/S 比值）≥ 1 。
（三）戒除烟酒嗜好，减少并发症的发生
饮酒是高血压的危险因素之一，饮酒后体内的肾上腺皮质激素及儿茶酚胺等内分泌激素升高，通过肾素 - 血管紧张素系统等使血压升高，因此高血压病人不宜饮酒。虽然近来有认为少量饮酒（尤其是红葡萄酒）能改善血液循环的观点，但对高血压病患者仍以不饮酒为好。吸烟有害健康已是众所周知的常识，吸烟后可加快心率，促进动脉硬化，增加血液粘稠度等，并易发生心肌梗死、动脉硬化性闭塞症等与高血压相关的心血管及周围血管并发症，所以高血压病人应戒烟。
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