 |
高血压常见问题 |
|
|
|
|
治疗高血压，应该根据患者不同的病理生理状况和经济收入进行“个体化”治疗。常用的较为经济的各种降压药包括：
1 、利尿剂：
虽然大剂量氢氯噻嗪（ 50 ～ 100mg/ 天）可引起糖脂代谢紊乱，但小剂量（ 12.5mg/ 天）除了有血尿酸升高者禁用外，仍具有安全、降压有效及价廉（ 25mg/ 片 /0.39 元）的优点。
此外，吲哒帕胺片（寿比山）， 1.25 ～ 2.5mg/ 天（ 2.5mg/ 片 /0.88 元），降压有效，并对糖脂代谢无不良影响。新剂型的缓释型吲哒帕胺（ 1.5mg/ 天）具有副作用（低血钾和高尿酸）少、更长效的优点（ 2.42 元 / 片）。
当病人有大量蛋白尿或肾功能中度以上受损（肌酐清除率 <30ml/min ）时只能用呋塞米（速尿） 20mg ， 2 ～ 3 次 / 天，饭前服（ 20mg/ 片 /0.52 元）。
当服用上述药出现低血钾时，可同服保钾的氨苯喋啶， 50mg ， 3 次 / 天（ 0.05 元 / 片），比口服钾盐的耐受性好，降压效果也增强。当有心衰时，可合用螺内酯（安体舒通） 20mg （ 20mg/ 片 /0.21 元）。
2 、钙拮抗剂：
双氢吡啶类：常用硝苯地平片（心痛定） 10mg ， 3 次 / 天（ 10mg/ 片 /0.03 元）。由于维持时间短，易引起血压波动。因此，最好服用中长效药，如尼群地平 10 ～ 20mg/ 次， 2 ～ 3 次 / 天（ 10mg/ 片 /0.05 元）或硝苯地平缓释片 20mg ， 2 次 / 天，饭后服用（ 20mg/ 片 /1.27 元），或长效拉西地平 4mg ， 1 次 / 天（ 4mg/ 片 /1.9 元），或西尼地平 5mg ， 1 次 / 天（ 5mg/ 片 /2.7 元）。
此外，尼莫地平 20 ～ 40mg ， 3 次 / 天（ 20mg/ 片 /0.66 元），虽然短效，但能扩张脑血管，对早期脑供血不足有效。
非双氢吡啶类：常用的有两种，缓释异博定 240mg ， 1 次 / 天，饭后服用（ 240mg/ 片 /3.34 元），恬尔心缓释片 90mg ， 2 次 / 天（ 90mg/ 片 /1.9 元）。
3 、血管紧张素转换酶抑制剂：
短效：卡托普利片 12.5 ～ 25mg ， 3 次 / 天，饭前服用（ 25mg/ 片 /0.09 元）；中效：依那普利片 5 ～ 10mg ， 2 次 / 天（ 10mg/ 片 /1.48 元）；
长效：咪哒普利（达爽） 5mg ， 1 次 / 天（ 5mg/ 片 /2.2 元）
4 、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：
替米沙坦（美卡素） 40 ～ 80mg ， 1 次 / 天（ 80mg/ 片 /6.4 元）。
5 、β受体阻滞剂：
短效：心得安 10 ～ 20mg ， 3 次 / 天（ 10mg/ 片 /0.02 元）；
中效：美托洛尔（倍他乐克） 12.5 ～ 25mg ， 2 次 / 天（ 50mg/ 片 /0.78 元）；中长效：阿替洛尔 12.5 ～ 50mg ， 1 ～ 2 次 / 天（ 50mg/ 片 /0.05 元）；
长效：比索洛尔（博苏） 2.5 ～ 5mg ， 1 次 / 天（ 5mg/ 片 /2.7 元）。
6 、α、β受体阻滞剂：
中短效：拉贝洛尔片 50 ～ 100mg ， 2 ～ 3 次 / 天（ 50mg/ 片 /0.77 元）；
中效：阿罗洛尔（阿尔马尔） 5mg ， 2 次 / 天（ 10mg/ 片 /4.78 元）。
7 、α受体阻滞剂：
特拉唑嗪片（高特灵） 2mg ， 1 次或 1 ～ 2mg/ 天， 2 次 / 天（ 2mg/ 片 /3.2 元）。
8 、中枢交感神经抑制剂：
可乐啶片 37.5 μ g ～ 150 μ g ， 3 次 / 天（ 75 μ g/ 片 /0.12 元）
9 、复方降压制剂：
复方降压片（主要含利血平 0.032mg ，双肼苯达嗪 4.2mg ，氢氯噻嗪 3.1mg ） 1 ～ 2 片， 3 次 / 天（ 0.07 元 / 片）；降压“ 0 “号（ 3 倍复降片剂量） 1 片， 1 次 / 天（ 0.9 元 / 片）；珍菊降压片（主要含可乐啶 0.03mg ，氢氯噻嗪 5mg ） 1 片， 3 次 / 天（ 0.25 元 / 片）；复方卡托普利（含卡托普利 10mg ，氢氯噻嗪 6mg ） 1 片， 3 次 / 天，餐前服；（ 0.18 元 / 片），复方阿米洛利（阿米洛利 2.5mg ，氢氯噻嗪 25mg ） 0.5 ～ 1 片， 1 次 / 天（ 0.86 元 / 片）
以上介绍了常用的 9 种价格低廉而有效的降压药。医师与患者可根据实际情况进行选择。
|
|
