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房扑,男性多于女性,与其它房性心律失常不同,房扑的发生与器质性心肺疾病显著相关,并可导致患者一系列的不适症状。因此,积极治疗房扑有重要临床意义。
房扑的类型和发生机制
心内膜激动标测和刺激技术研究表明,房扑发作时存在着兴奋裂隙和拖带现象,从而确定房扑发生的病理机制为累及大块心房肌组织的大折返环,这一大折返环通常位于右心房。折返环的关键组成部分亦即缓慢传导区,常常位于右心房的峡部,介于三尖瓣环、下腔静脉和冠状静脉窦之间的三角区域。很少情况下,折返环的构成围绕心肌瘢痕组织或外科手术切口,或局限于左心房内。
根据折返环路的解剖位置,可分为典型房扑和非典型房扑两类。前者的折返环位于右心房,依照激动的传导方向又分为 Ⅰ 型房扑(激动的传导方向为逆钟向)和 Ⅱ 型房扑(激动的传导方向为顺钟向)。前者的心电图表现为 Ⅱ 、 Ⅲ 、AVF导联心房扑动波向下,V 1 导联心房扑动波向上;后者恰恰与之相反, Ⅱ 、 Ⅲ 、AVF导联心房扑动波向上,V 1 导联心房扑动波向下。非典型房扑的折返环位于右心房外的解剖或功能障碍区,通常无固定的折返环路。
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