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风心病是心瓣膜炎遗留的慢性心瓣膜病。表现为瓣膜口的狭窄或关闭不全,有时同时存在,导致血液动力学的改变,最后心功能代偿不全,形成充血性心力衰竭。该病多见于 20—40 岁的青壮年,女性多余男性。 风心病多发于寒冬、早春季节,寒冷及潮湿是本病的重要诱发因素:
风心病最常见的是二尖瓣病变(约占 95%—98% ),其中 20%—35% 合并主动脉瓣病变,约 5% 合并三尖瓣病变,约 1% 合并肺动脉瓣病变。基本病变是瓣膜炎症粘连,瓣叶增厚,使瓣膜不能正常开放与关闭,形成瓣膜口的狭窄或关闭不全,出现血流受阻或血液反流。临床表现因病情轻重和病变部位的不同而有较大差异,轻者无临床表现或仅在劳累时出现胸闷、气短、心悸;重者日常活动受限,如活动后气短、胸闷、阵发性呼吸困难、咳嗽、咯血、肢体水肿等症状。本病属于中医 “ 痰饮 ” 、 “ 喘证 ” 、 “ 水肿 ” 等病症的范围。
冠心病是一种因单支或多支冠状动脉部分或完全阻塞,引起心肌供血障碍的缺血性心脏病,临床表现为心绞痛与心肌梗塞,无症状的隐性心肌缺血也为冠心病中的常见类型,临床症状与风心病相似。
风心病的临床症状及并发症
风心病的主要症状与瓣膜损伤情况的不同,它的症状也有所不同。如二尖瓣狭窄,多有口唇青紫、面颊多呈紫红色、呼吸困难、咳血、闷气、左心房肥大、晚间会引起右心功能不全等症状。由于肺部动脉高压引起二尖瓣关闭不全,早期无症状,病情慢慢加重后,会引起肺淤血,而出现呼吸困难、乏力、心悸、劳累后加重,由于关闭不全血液返流,左心室肥厚扩大,最后引发左心力衰竭。
如主动脉狭窄,劳累后易发心绞痛、乏力、头晕、甚至昏厥、心肌梗塞、心率失常、甚至猝死。由于左心室排血量减少,收缩降低,以致脉压差变小,心率缓慢,引起左心室肥大。主动脉关闭不全,早期有心悸和头部搏动感,心前区不适等症状,劳累后有呼吸困难、胸闷胸痛等。
三尖瓣与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在时,舒张期的充盈受阴,排血量减少,右心房和体静脉系统压力增加,病人有疲倦、呼吸困难等,会引起右心衰竭、肝脾肿大、腹水、下肢水肿等全身症状。
心脏病的主要并发症有心衰(占 50%—70% )、房颤(占 30%—40% ),并发心肌炎、心内膜炎、心包炎(占 6%—10% ),并发栓塞多见于二尖瓣狭窄、房颤、心房淤血的病人,形成栓子脱落后,会引起肺栓塞、脑栓塞,及脑栓塞引起的偏瘫等。
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